中经联播3月16日海口讯(闫晓亮、通讯员林道亨)1月4日,海口妇幼保健院收治了一例重症单纯疱疹病毒性脑炎后遗症的患儿,患儿渡过急性期后,遗留右侧肢体乏力、失语等功能障碍,卧床无法行走,经医院儿童康复科近6周治疗后,患儿重新站了起来。
重症单疱病毒性脑炎后遗症患儿的康复管理
患儿名叫小凡凡,今年3岁,5个月前出现发热伴右侧肢体无力,患病期间出现反复抽搐,曾在外院ICU治疗1月余,明确诊断为重症单疱病毒脑炎,出院后患儿遗留右侧肢体乏力伴语言障碍,表现为不能活动,不会说话,且严重流涎,于1月4日到海口妇幼保健院儿童康复科就诊,计划康复训练。
综合分析病情 制定科学康复方案
儿童康复科温壮飞主任组织全科室人员对小凡凡的病情进行了讨论,综合分析患儿的病情,主要存在以下几个方面的问题:(1)运动功能障碍;(2)语言认知功能障碍;(3)吞咽障碍;(4)营养不良(5)骨关节并发症:肩关节半脱位等;(6)癫痫。
小凡凡存在多方面功能障碍,需要进行综合康复管理。儿童康复科神经科医师、中医医师、物理治疗师、作业治疗师、语言治疗师、康复理疗师等共同参与了讨论,并各自从专业的角度发表了意见。
最后,结合小凡凡的病情特点,制定了综合的康复原则:促进意识恢复,改善功能障碍,预防骨关节等并发症。同时制定了综合康复方案:1、意识障碍的康复管理:给予综合感觉刺激,针灸治疗等;2、运动障碍的康复管理:良肢位摆放;核心肌力训练;右侧肢体肌力训练等;3、吞咽障碍的康复:吞咽功能训练、神经肌肉电刺激、营养管理等;4、并发症的预防:如肩关节脱位期采用肩托改善症状,神经肌肉电刺激促进肩关节周围肌肉收缩;以及进行失语症的训练、构音训练等等。
经过近6周的治疗,小凡凡的体位转换自如,右上肢肌力达4级,肩关节半脱位明显改善,目前已经可以骑自行车、握笔画画。
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