“小病进社区，大病进医院”的分级诊疗今年将有新进展。“北京推进分级诊疗制度建设会议”昨日上午在西城区卫计委举办，北京青年报记者从现场获悉，在已开展的全科医联体基础上，今年北京将在全市范围内推进专科医联体建设，从社区医院转诊到三级综合医院的病人，如果仍不能解决病情，将直接转诊至相应的专科医院，包括神外、心脑血管、肿瘤等专科类别。同时，纵向的全科医联体继续扩大。

在家门口可以享受三级医院的就诊服务，这是医联体对于患者来说最大的便利。作为分级诊疗的一项重点工作，北京医联体建设从2013年就已开始。医联体由核心医院和合作医院组成，其中核心医院主要由三级大医院或区域医疗中心承担，合作医院主要由二级医院和基层医疗机构承担。简而言之就是“小病进社区，大病进医院”。社区解决不了的疑难杂症转诊至大医院解决，治疗结束后转回社区进行康复护理。

50家核心医院和8成以上社区卫生服务中心已加入医联体。北青报记者从市卫计委了解到，截止到2016年12月底全市共建立了53个区域医联体，基本覆盖了北京市的服务人群。包含中日友好医院、协和医院等50家核心医院，其中社区卫生服务中心参与医联体的数量为270余家，约占社区卫生服务中心总数的81%。

专科医院也将从更大层面加入医联体的行列。过去的医联体主要以全科主治医师和综合医院为主进行，今年将启动市级专科医联体建设，包括神外、心脑血管、肿瘤等专科类别。市卫计委医政医管处处长路明介绍：“第一步是选定一些重点临床专科来做，比如高血压、糖尿病、心脑血管、肿瘤等。这些疾病虽然很难治愈，但常遇疑难复杂的问题，也是覆盖患者面最广的。”

专科医联体将采用横向转诊的方式进行，比如患者从基层社区医院转诊至三级综合医院后，仍不能解决问题，将转诊至相应的专科医院。“制度上，北京还没有一个完整的横向转诊设计，但很多医院已经自发形成了医联体，如朝阳医院、积水潭医院等。”路明说，“今年开始将在全市范围内有序推进，打个比方，未来53个医联体的核心医院遇到专科疑难问题，神经外科方面的问题可以快速转诊至天坛医院，心脑血管的可以转诊至安贞医院等。”

在专科医院的选择方面，路明表示，目前还在制定，“比如心血管相关疾病，安贞医院和阜外医院是比较强的专科医院，但专科医联体里将不限制在这两家医院，还有其他一些国家重点专科医院，他们也有义务参与到医联体转诊中。”整体来说，“力争实现首诊在社区，出了基层社区卫生服务中心之后，就是医疗机构之间的转诊，这样可以减少患者的奔波，也提高了就诊效率。”

此外，与医联体紧密结合的家庭医生签约也在进一步推进。北青报记者了解到，目前全市家庭医生签约率为33%，重点人群，包括老人、慢病患者等，签约率为75%。“明年全市重点人群的签约率要达到90%，签约后的履约服务必须到位，切实体现签约服务的效果。”市卫计委相关负责人表示。

内存

西城一年社区转诊15603人次

昨日上午，家住月坛社区的韩大爷照例来到月坛社区卫生服务中心随访。韩大爷今年已经63岁了，因患有高血压，他签约了月坛社区卫生服务中心周文利大夫的全科家庭医生团队。去年11月的一天，在定期随访中周文利大夫发现，韩大爷出现口干、多饮的情况。测了血糖发现，餐后血糖高达26.8mmol/L，正常值是11.1mmol左右。

周文利推测，韩大爷可能是新发二级糖尿病。由于月坛社区卫生服务中心与复兴医院建立了医联体，周文利随即与复兴医院取得联系，确定医院有病床，在转诊系统里介绍了韩大爷的病情后，韩大爷顺利住进复兴医院内分泌科病房。经过一段时间的强化降糖，韩大爷的血糖得到了很好的控制，带着复兴医院的出院指导回家了，出院后的韩大爷依然定期到月坛社区卫生服务中心继续随访。

“住院的时候医生告诉我，如果我没有及时来院治疗，很可能随时昏迷，就没有自理能力了。”韩大爷对这次转诊非常满意，“没有在社区转诊过，之前在宣武医院挂号，从挂号到看上病，小半天就过去了。这回在社区，医生看了之后就直接帮我转诊了，到复兴医院就办理住院，特别方便。”

北青报记者了解到，像韩大爷这样，通过社区卫生服务中心转至三级医院的病人，2016年一年西城区就达到了15603人次。对于社区的常见病，多发病以及慢性病，如高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病等，西城区制定了统一的双向转诊标准和流程。社区卫生服务机构无法解决的问题，家庭医生按照转诊标准和流程及时为患者转诊，优先转诊至上级区属医院，区属医院解决不了的将转诊至核心三级医院。而治疗结束后，则转回社区卫生服务中心进行康复和护理，转回人数一年中也达到了13494人次。(记者 张小妹)