美国正在打响一场针对肥胖问题的全民战争，一些医生和科学家们表示，体重过重是非常危险的。目前，大约三分之二的美国成年人都被归类为超重或肥胖。
虽然大多数人认为减肥对体重过重的人来说是个很好的目标，但一些研究人员认为，健康本身比减肥的目标更重要。他们的研究显示，超重的人群中那些体重指数为25到29.9的人存活率比正常体重的人在某些情况下要更好，这一发现被称为“肥胖悖论”。
但也有人说，与肥胖相关的风险被低估了。他们说，支持肥胖悖论的大部分研究是有缺陷的，他们没有考虑到人们的肥胖史。
心脏与血管的专业研究人员表示，超重的人也可以是健康的，所以健身应该是我们的目标。不过，波士顿大学公共卫生与发展中心的助理教授安德鲁斯托克斯并不同意这种看法，他认为与体重相关的风险被大家低估了。
健康比理想的体重更重要
美国营养学专家表示：“我不提倡肥胖或正常人增加体重。但反过来说，脂肪并不总是恶魔，它涉及到一个人的长期健康和死亡率。”
在一个完美的世界中，每个人都是瘦的，新陈代谢正常健康，保持平衡的血糖、血脂和血压。然而在美国，这一情况远非如此，将近四分之三的成年人被归类为超重或肥胖。
有一个好消息关于那些可能正在努力减肥和保持它的人们，正如我在我的书中探讨的“肥胖悖论”，超重可能有着令人惊讶的好处。事实上，身体的状态和健康素质较低比肥胖更危险，特别是在那些只稍微超重的人身上。
2013年发表在《美国医学协会》杂志上的由美国疾病控制和预防中心的凯瑟琳弗莱戈发现的研究表明，肥胖的死亡风险更高，中度和严重肥胖的人死亡率更高，他们身体质量指数(bmi)超过35至40。
研究人员称，他们分析了97项研究涉及近290万名成年人参加者。其中，轻度肥胖者，BMI指数在30至34.9之间，他们的死亡率比正常体重指数的人低5%。更重要的是，超重的人，BMI指数在25到29.9之间，他们的死亡率比正常体重指数的人低6%。
尽管这一评论受到了一些争议和严厉的批评，但世界各地许多肥胖专家称赞并支持这一数据和观察结果。此外，它把谈话转向不同的方向，还必须考虑身体的质量和新陈代谢状况。
许多超重或轻度肥胖者只要身体健康，也可以有正常的血糖、血脂和血压，大量的证据表明，他们可能比瘦的人更健康。因此，防止更严重的肥胖确实是一个必要的目标，最新科学文献至关重要的结论是：健康比长期减肥更重要。
我在许多医学论文中都强调，增加冠心病的风险以及其他心血管疾病，如高血压、心脏衰竭和房颤等。然而，随着大量的报告显示，超重和轻度肥胖者与正常体重的人对比，有更好的短期和中期生存率，这种现象称为肥胖悖论，也可能被称为超重的悖论。
当人们发胖时，大部分的体重都是脂肪，但一些肌肉重量也会增加，因此，如果一个人在锻炼的话就更是如此。相比之下，一个身体比较虚弱的瘦人，肌肉质量和肌肉力量都较差，实际上是较重的人比较健康。而反过来，极度消瘦的人(BMI指数小于18.5者)通常面临患上许多重大疾病的风险，由于他们的脂肪储备较少，任何轻微感染或者器官机能紊乱就会严重损害身体。
一些批评人士认为肥胖是一个问题，事实上，许多肥胖研究不能区分那些一向体重正常的人和肥胖的人，曾经肥胖的人，在减肥之后，由于体重下降而引起疾病。他们还表明,饮食行业可能会影响一些研究结果。事实上，支持肥胖悖论的研究是巨大的，权威杂志上发表，饮食行业是无可控制的。
毫无疑问，预防肥胖是很重要的。但对于那些超重或轻度肥胖的人来说，这并不是“世界末日”，因为他们尽管超重，但依然很健康。对于这些人来说，这代表着美国一大批成年人，减肥是一个很好的目标，但防止体重增加和保持最佳的健康状态是更重要的目标。
几乎很难想象，在20世纪60年代初，是吸烟流行的高峰期，大约一半的美国男性和三分之一的美国女性吸烟。肺癌的发病率开始上升，早在20世纪20年代，已经有研究表明吸烟的危害，但这种危害却没被大多数人意识到。
直到1964年，外科医生的报告宣称吸烟导致肺癌，公众才开始有所认知。烟草的销售额开始摇摇欲坠，烟草行业推出传播关于怀疑吸烟危害的激进活动。这项活动招募了许多受人尊敬的医生和研究人员，试图描绘科学吸烟对健康并没有长期的影响。
今天我们发现自己在一个类似的情况下，即使罪魁祸首可能不会像以前一样明显。美国人口超重(定义为体重指数在25到29.9)或肥胖(体重指数为30或更高)的比例在最近几十年里迅速增加，体重超标是糖尿病、心血管疾病和癌症的危险因素。然而，正如历史上与吸烟有关的情况，体重超标影响死亡的风险仍然是一个公开的争议。
近年来的一些研究表明，在超重的范围内，可能会降低一个人过早死亡的风险。一些食品和饮料行业已经接受了这一发现，研究人员支持额外的重量可能会对你有好处。其他怀疑论者声称与体重相关的危害被夸大了。
超重到底对长寿是有益的还是有害?有一个简单但令人惊讶的问题被人忽视了，他们没有考虑重量史。
几乎所有的肥胖研究都忽略了一个事实，体重降低也是一个信号，有时人瘦可能是因为他们有严重的疾病，如心脏病和癌症。流行病学家称这种问题为混淆疾病或反向因果关系。
观察重量史信息可以解决这个看似棘手的问题。重量史可以区分那些苗条的人在过去超重或肥胖。同样，这种区分手法可以用在吸烟问题上。
如果你研究吸烟对健康的影响，对比吸烟者和不吸烟者,你很可能认为吸烟也并非都是坏事。不吸烟者包括从未吸烟的人和过去吸烟但戒烟的人。流行病学家因吸烟史将当前不吸烟者分为前吸烟者和从不吸烟者。
以同样的方式，任何一项研究都不能区分从未超重或肥胖的人和以前超重或肥胖的人。这并不意味着所有保持正常体重的人都是健康的。同样，不是所有以前超重或肥胖的人和减肥的人都处于死亡的高风险。他们中的一些人通过减肥来让生活方式变得健康，强有力的证据表明，这种形式的减肥可以减少心血管疾病的风险，尽管科学表明，故意减肥是难以实现的，甚至更难以维持。
