中经联播讯（褚新兵 雨蝶）

一场由记者卧底揭开的精神病医院骗保内幕，正引发从湖北地方到国家层面的监管风暴。国家卫健委工作组的脚步显示出此次事件已超越普通违规的范畴。

2月5日，国家卫生健康委相关负责人表示，已派出相关司局负责同志和专家赴湖北，督促指导地方调查精神病医院存在的违规收治、涉嫌套取医保资金、侵害患者权益等问题。

此次行动源于2月3日新京报发布的《记者卧底调查精神病医院骗保内幕》报道。该报道揭露湖北襄阳、宜昌两地多家精神病院违规收治患者，涉嫌套取医保基金的现象。

报道引发广泛关注后，湖北省于2月4日成立由省纪委监委、省卫健委、省公安厅、省医保局等部门组成的联合调查组，赴襄阳市、宜昌市就媒体反映的问题开展深入调查。

记者卧底揭开骗保内幕

2025年12月，新京报记者以应聘护工名义潜入湖北襄阳宏安精神病医院和宜昌夷陵康宁精神病医院，发现许多住院病人并无明显精神异常，其中不少是老年人。

更令人震惊的是，医院护工、保安也办理了住院手续，成为“精神病人”。医护人员直言，有些人住进来就是为了养老。

记者调查发现，医院通过虚构诊疗项目套取医保资金。以襄阳宏安医院一名住院90天的病人为例，其总费用12426元中，治疗费达6000余元，占比最高。

治疗费明细包含心理治疗、行为矫正治疗等项目，但病人反映从未接受过这些治疗。记者工作期间，也未见到医护人员开展相关治疗。

 “假出院”规避医保检查

为规避医保部门检查，宜昌夷陵康宁医院定期安排病人“假出院”。

仅在2025年12月，该院就有二十多位病人办理了出院手续，但除了个别真出院外，其余病人实际仍在医院。这种有组织的欺诈行为显示骗保已形成系统化操作。

医院之间为争抢病人还打出“免费住院”旗号，甚至组织员工下乡宣传招揽。一位病人家属感叹：“一个襄阳市，居然有二十多家精神病医院，跟我们这儿的牛肉面馆一样，开得到处都是。”

更严重的是，医院千方百计阻挠病人出院。不少病人明明病情康复却被迫住院数年，出院成为奢望。

多层级的监管响应

面对曝光的问题，各级监管部门迅速行动。

2月3日，襄阳、宜昌两地分别成立工作专班，在全市（区）范围内开展“起底式排查”。

襄阳市专项工作联合调查专班通报，一旦核实相关问题将依法从严从速处理。宜昌市夷陵区也表示将严格依据调查结果依法处置，及时公开向社会发布情况。

2月4日，国家医保局发出通知，要求各省级医保部门于本周日前组织对辖区内所有精神类定点医疗机构主要负责人进行集体约谈。

同时，国家医保局部署全国精神类定点医疗机构从即日起全面开展自查自纠，重点聚焦诱导住院、虚假住院、虚构病情等违法违规使用医保基金行为。

各机构需于3月15日前完成自查自纠，提交书面报告，并完成涉及违法违规使用医保基金的退款。

精神病医院监管难症结

资深医改专家徐毓才分析，精神病医院骗保问题屡禁不止与多个因素相关。

精神科病房基本是封闭运行，社会监督难以进入，病人缺乏自理和认知能力，无法对治疗项目是否实施进行有效评价。

医保监管存在特殊难点。与一般医疗机构不同，精神病院通常实施按床日付费，住院日与经济利益直接挂钩，诱导机构延长住院或虚假收治。

一位地方医保局局长表示，医保部门查出精神病院违规后处置难度较大。解除医保协议可能导致院内真正精神病人失管，形成两难局面。

全国专项整治将至

国家医保局宣布，今年将重点对精神类定点医疗机构开展专项飞检。

对违法违规使用医保基金和自查自纠不到位的精神类定点医疗机构，将依法依规从重处理处罚，情节严重的移送公安机关。

此次专项整治行动将打破精神病医院的封闭运行状态，引入多部门协同监管。

长期关注医保乱象的公益人士指出，涉事精神病医院配备的医护人员通常严重不足，医疗设施设备缺乏，并没有能力真正治病。

这些医院投资小、设施简陋，却效益可观，已成为不法商人的赚钱机器。

地方监管措施与国家层面响应形成合力，展现出对医保基金流失问题的零容忍态度。国家医保局要求各省级医保部门于3月底前将自查自纠情况上报。

一位曾长期从事基金监管的地方医保局局长提出了“精神病院五查法”：查设备使用、治疗项目匹配度、检验合规性、床位收费合规性以及医护人员执业资格。这套方法有望为全国范围的精神病医院监管提供借鉴。

从湖北两地到全国范围，从行业自查到专项飞检，这场精神病医疗领域的整治风暴正在升级。