（中经联播 海南昌江讯）5月20日，武汉大学人民医院派驻海南昌江医疗集团的肾病内科专家吕锡锋主任带领县人民医院血透科开展首例右侧颈内静脉长期导管植入术，实现海南昌江县血透长期导管植入术零突破，标志着我县血液透析治疗技术迈上新台阶。
图：武汉大学人民医院驻昌江医疗集团专家吕锡锋主任介绍
据介绍，患者羊某，女性，60岁，糖尿病肾病 CKD5期，于2016年2月在海南省第二附属医院行自体动静脉内瘘成形术，并于2016年3月开始在我院行一周两次透析，每次血流量勉强达到200mL/min，每季度查URR和skpt/v均不达标。2019年3月15日查透析前血尿素氮40.97mmol/L 、血肌酐1748umol/L，透析后查尿素氮24.78mmol、肌酐1166umol/L。综上所述，说明患者透析极度不充分，评估患者的血管条件，患者的动静脉血管直径较小，且动脉搏动较弱，重新建立血管内瘘，难度系数大，且成功率小，所以建议患者行长期导管植入术。经过与患者及家属沟通，告知手术风险，患者及家属表示同意手术。右侧颈内静脉长期导管植入术后，胸部正侧位片。胸片显示导管尖端在右心房上缘，且导管弧度较好，未见打折。
图：吕锡锋主任正在手术
据了解，建立稳定而有效的血管通路是长期血液透析的必须条件，也是血液透析患者的生命线。终末期肾衰竭患者长期血液透析首选的血管通路是动静脉内瘘，但对于因血管条件差，无法建立自体动静脉内瘘、心功能较差不能耐受动静脉内瘘分流的患者来说，中心静脉长期导管置管则是更好的选择。中心静脉导管为经皮下隧道埋置的长期导管，多通过颈内静脉、锁骨下静脉置管，其优点是使用时间长，感染、血栓并发症少，不易脱落、出血，护理简单。
本次在武汉大学人民医院海南昌江医疗集团进驻专家吕锡锋主任带领昌江县人民医院血透科团队成功开展的首例“右侧颈内静脉长期导管植入术”，能够为本地区透析患者提供长期稳定有效的血管通路进行透析治疗，避免患者奔波上级医院。相信伴随着该项技术的进展，将为更多的血液透析患者带来福音。（记者戴冠和）
