基层医疗机构 受访者最担心医护人员技术不过关

七成受访者看病常去基层医疗机构

漫画：徐骏

北京大学公共卫生学院教授周子君认为，一些基层医疗机构的服务模式有待改进，应提高疾病诊治的便利性，如医疗机构的工作时间适度错开老百姓的工作时间，开展夜间门诊，为行动不便的老人提供出诊服务。要鼓励基层医务人员建立以信任为基础的医患关系，专注于社区民众的健康医疗服务。

在今年全国两会上，提升基层医疗服务水平成为热点话题之一。党的十九大明确提出，要加强基层医疗卫生服务体系和全科医生队伍建设。不过由于种种原因，人们对于在基层医疗机构就医依然存在顾虑。全国政协委员胡豫建议，要让老百姓更信赖基层医院。

中国青年报社社会调查中心联合问卷网对2001名受访者进行的一项调查显示，73.9%的受访者看病总是或经常先去基层医疗机构。对于基层医疗机构，受访者最担心的问题是医护人员技术不过关。

75.8%的受访者感到基层诊所对常见杂症小病问诊起到了重要作用

河北邯郸某乡镇事业单位职员陈俊鹏（化名）现在很少去大医院，“有个头疼脑热，当地诊所和医院就能解决，排队挂号比大医院快捷。而且我们村的卫生室、乡里卫生院有回访制度。针对一些高血压、糖尿病等慢性病病人每年都有3次回访”。

河北石家庄个体商户董景有两个女儿，最近换季，俩孩子都感冒了。“我去家附近的卫生院给孩子们拿了一些感冒药，孩子吃了药好得差不多了。”董景说，绝大多数情况下，她去附近的卫生院都是去开药，很方便，还能报销，“但之前孩子发烧在卫生院看了三天都没好，现在稍微严重一点的病我都去大医院看”。

董景表示，社区医疗机构的医护人员和居民比较熟悉，有时去看病拿药，医生还会顺便提醒最近哪些病比较流行，并告知预防方法。

调查显示，73.9%的受访者看病总是或经常先去基层医疗机构。75.8%的受访者感到基层诊所对常见杂症小病的问诊起到了重要作用。

北京大学公共卫生学院教授周子君指出，基层医疗机构主要负责所在社区和乡村民众的常见病诊治和健康管理，及时识别、发现居民的早期疾病和健康问题，并转诊到有诊治能力的医疗机构。有条件的基层医疗机构可以开展疾病康复和老年照护服务。

医护人员技术难保证被视为基层医疗机构的最大问题

“有人说基层医疗机构不靠谱，我认为是因为有些基层医院医护人员自身技术不过关，出现误诊，影响了基层医院形象。”陈俊鹏说。

调查显示，医护人员技术难保证（68.3%）被视为基层医疗机构存在的最大问题。

“基层医院规模小，看的也都是小病，选人用人可能不像大医院那么严格，加上资金有限，设备方面也有缺陷。这些导致基层医疗服务水平提升缓慢。”来自山西阳泉的大学生于恒说。

董景坦言，她所在地区的卫生院人员流动频率高，“这导致他们对业务和社区内慢性病人的情况都不够熟悉，患者对这些医护人员的信任度也差一些”。

“一些基层医护人员对于自己的职业、岗位不满意，工作上不够尽力。虽然只是个别人这样，但基本每家医院都有这种现象。”陈俊鹏认为，在乡镇医院工作的医护人员，要对工作抱有热情，至少不反感。

受访者认为基层医院存在的其他问题还有：药品不全（53.6%），设施和环境差（44.8%），基层医护人员薪酬待遇和晋升通道不好（40.2%）。

周子君分析，目前我国基层医疗机构的经营主体和运行机制单一，“基层很多医疗机构还都是政府办的。近年来，各级政府加大了对基层医疗机构的投入，修缮房屋、购置设备、开展基层医务人员培训。但由于体制机制的原因，基层医务人员的工作积极性和服务社区民众的主动性并没有明显改观，导致基层医疗机构的疾病诊治水平和服务能力未达到民众期待”。

他指出，目前一些基层医疗机构的医疗水平还有待进一步提高。首先，一些基层医生并不都是经过正规医学院校培训的，疾病诊治方法的随意性较大，影响疾病的诊治效果；其次，一些基层的服务模式有待改进，应提高疾病诊治的便利性，如医疗机构的工作时间适度错开老百姓的工作时间，开展夜间门诊，为行动不便的老人提供出诊服务；三是鼓励基层医务人员建立以信任为基础的医患关系，取消不切实际的形式要求和考核，使基层医务人员专注于社区民众的健康医疗服务。

67.4%的受访者建议提升基层医疗机构硬件设施和环境

“建立好居民健康档案，在大医院转诊、异地就医时能节省许多时间和开支。”于恒认为，应该促进基层医疗机构为社区居民统一建立健康档案。此外，他认为对于农村地区、尤其是中西部山区的基层医疗机构，应该多补贴，以促进当地基层医疗的发展。

陈俊鹏认为，应提高基层医护人员的待遇，另外要保证基层医疗机构人才的持续供给，对于愿意投身基层医疗机构的医学生进行定向培养。在硬件配置方面，他认为要给基层医院配置必需的医疗器械，让病人可以就近检查。

关于提高基层医疗机构服务水平，调查中，67.4%的受访者建议提升基层医疗机构硬件设施和环境，63.3%的受访者希望构建严格规范的基层内部培训体系。

周子君认为，让基层医疗机构发挥应有的作用，第一，需要建立调动起基层公立医疗机构人员工作积极性、主动性的激励机制，优化、简化考核内容，引导医务人员提供社区民众需要的健康医疗服务；第二，要鼓励有资质的医生在基层开办诊所，开展包括公共卫生服务在内的基本健康医疗服务。第三，要进一步强化对基层医疗卫生机构从业医务人员的执业监管，对基层医疗机构从业医务人员的资质、使用的药品、诊疗技术、诊疗效果进行监督和公示，建立医疗机构服务公共投诉体系，确保基层医疗卫生机构的诊疗服务水平，使用的技术、器械和药品要符合国家法律法规的要求，打消民众在基层医疗卫生机构就医的顾虑。

参与本次调查的受访者中，居住在北上广深的占30.7%，其他一线城市的占18.0%，二线城市的占29.7%，三四线城市的占20.6%。（来源：中国青年报 杜园春 实习生 高辰辰 高卿雯 ）