中经联播讯（李文 刘莎）国家卫生健康委、国家中医药局、国家疾控局近日联合印发《关于印发进一步深化“六个拓展” 做实家庭医生签约服务若干措施的通知》（国卫办基层函〔2026〕273号），围绕深化“六个拓展”、落实家庭医生首诊负责制、分类推进居民签约服务、优化完善签约服务内容、数智赋能签约服务等方面提出10项具体要求。通知明确，到2030年实现家庭医生签约服务供给更加充分、服务内涵更加丰富、签约居民更有感受。

“六个拓展”重塑签约服务格局

通知核心围绕“六个拓展”展开，即由全科向专科拓展、由基层医疗卫生机构向二三级医院拓展、由公立医疗卫生机构向民营医疗机构拓展、由团队签约向医生个人签约拓展、由固定一年签约周期向灵活签约周期拓展、由慢性病管理向慢性病和传染病共管服务拓展。

在专科医生拓展方面，通知要求加快推进社区卫生服务中心、乡镇卫生院专科医生开展签约服务。到2026年底，基层机构临床类别内科专业、儿科专业和中医类别执业医师均应作为家庭医生开展签约服务；到2027年底，其他专业执业医师经培训后也可直接提供签约服务。

在向二三级医院拓展方面，各地要依托紧密型医联体建设分类推进。到2026年底，紧密型医联体牵头医院全科医生（含中医）均应以基层机构为平台直接提供签约服务；到2027年底，二三级医院派驻基层机构一年以上的医生原则上应开展家庭医生签约服务。基层机构要将下沉医生签约服务的数量、质量和居民满意度等情况反馈至派出医院，作为评价下沉医生工作成效的重要内容。

在向民营医疗机构拓展方面，聚焦“一老一小”、精神心理等重点人群，在签约服务供给缺口较大的地区，支持医疗服务能力较强、社会声誉良好的民营医疗机构医务人员通过多点执业方式依托基层机构开展签约服务。

首诊负责制落地 双向转诊更顺畅

通知首次明确提出有序推进家庭医生首诊负责制。基层机构要加快推进预约就诊和有序分诊，原则上签约居民到基层机构就诊时优先安排家庭医生接诊。签约居民病情超出家庭医生业务能力范围的，经患者同意，家庭医生应当优先转诊到本机构其他专科医生；确需向上级医院转诊的，应当利用紧密型医联体上级医院预留号源、床位等资源或转诊绿色通道及时上转。同时，上级医院应当将恢复期、康复期患者下转至基层机构，由家庭医生做好接续服务。

签约服务更灵活 中医药特色更突出

通知推进固定签约周期向灵活签约周期拓展。基层机构要与服务关系稳定、签约意愿明确的居民签订一年及以上的基本服务包，协议到期前及时续约提醒。原则上首次签约的居民应当与家庭医生面对面完成签约，续约可通过“互联网+”等线上方式办理。

通知特别强调充分发挥中医药优势，将中医体质辨识、中医药健康指导、中医适宜技术等纳入基本服务包内容，推广食疗药膳、代茶饮、八段锦等养生保健服务。对于功能单位的签约人群，通过设置固定或流动服务点，每年可提供“一次健康知识宣教、一次健康管理咨询、一次中医适宜技术体验、一次食养药膳指导”等服务，鼓励有针对性地提供健康体重管理、睡眠健康咨询、运动伤害防护等指导。

慢性病与传染病共管 签约“菜单”更丰富

通知要求全面推进签约服务由慢性病管理向慢性病和传染病共管拓展。家庭医生要结合本地传染病季节性流行特点，对“一老一小”等重点人群提供常见呼吸道、消化道、虫媒传播疾病以及结核病、艾滋病等防控知识宣教、转介治疗、随访管理和疫苗接种服务。鼓励具备相应资质的家庭医生为有需要的签约居民开具疫苗处方。到2027年底，基层机构均应将传染病防控服务纳入家庭医生签约服务内容。

分类施策精准服务 健康档案自由流转

通知要求分类开展不同人群的签约履约服务。对于老年人、儿童、孕产妇、残疾人等重点人群，推行以居住地基层机构为主开展签约；对于工作地和居住地分离的职业人群，推行以功能单位所在地基层机构为主开展签约；支持居民健康档案随签约机构变动自由流转。通知还鼓励以家庭为单位开展签约服务。

此外，通知提出加快推进数智赋能签约服务，深入推进“人工智能+”签约服务，优化全民健康信息平台，鼓励各地在保证安全可控基础上推进人工智能技术赋能家庭医生、服务签约群众、方便服务管理。省级或市级卫生健康行政部门应当结合地方气候、饮食习惯和疾病谱等情况组织编写健康知识库，供家庭医生通过多种渠道向签约居民推送。

通知要求各级卫生健康行政部门结合前期印发的家庭病床服务指南、提升签约服务感受度若干措施等政策文件加强贯彻落实，进一步加强签约服务工作监测，开展签约居民满意度调查，切实做实做细家庭医生签约服务。