中经联播讯（朱行民 刘挥 李家虎）截至11月4日，医保钱包2.0版上线仅一个多月，跨省共济已达202.61万人次，共济金额15.82亿元，累计就医购药金额5322.88万元，代缴居民医保72.7万人次、2.77亿元。国家医保局在11月5日举行的新闻发布会上明确，2026年底前将全面实现被共济人使用医保钱包2.0版跨省异地就医购药的直接结算。这意味着，职工医保个人账户里“沉睡”的资金，将以“家庭健康金”的形态，跨越省界直达异地家人的就医购药账单。
从“省内通”到“全国通”，2.0版破解的核心堵点，是共济资金长期无法跟随人走的区域限制。1.0版时代，个人账户共济只能在省内流转；2.0版将使用范围由被共济人所在统筹地区扩展到跨省使用，被共济人既可以在参保地使用共济额度，也可以在省外就医购药时直接结算。国家医保局医保中心主任樊卫东在发布会上将这一变化概括为：把“沉睡”的个人账户资金转化为“家庭健康金”。
与区域限制同步松绑的，还有共济对象和资金用途的边界。2.0版的共济范围从配偶、父母、子女，扩大到兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女等近亲属；资金用途也从就医购药，延伸到城乡居民基本医保和长期护理保险的参保缴费。截至发布会当日，全国344个统筹地区已支持使用医保钱包2.0版参保缴费，占统筹地区总数的87%。一个在广东工作的年轻人，可以为远在湖南老家的祖父母代缴居民医保，也可以让老人在当地药店刷医保钱包额度购药——家庭互助的半径，不再被行政区划框定。
直接结算的底气，来自定点医药机构端的大面积覆盖。全国支持医保钱包本地消费的定点医药机构已达74.95万家，其中定点医疗机构36.19万家，占定点医疗机构总数的80.8%；定点零售药店38.76万家，占比89.28%。除少数省份外，27个省份已实现定点医疗机构和定点零售药店的双全覆盖。药店端接近九成的覆盖率尤为关键：跨省异地购药是流动家庭最高频的场景之一，药店接口的打通，让“直接结算”不止于住院和门诊，也落在日常用药的最后一公里。
操作门槛也在同步降低。2.0版支持国家医保服务平台App、支付宝小程序和线下经办窗口多渠道办理，共济发起人录入亲属身份信息即可完成绑定，无需被共济人本人线上操作。针对老年人、残疾人等特殊群体，国家医保局明确将提供帮办代办服务和线下办理渠道。安全管控并未因便利而让步：2.0版强化了身份核验、共济关系绑定和额度管控，严格限定共济对象为近亲属，额度不可再次共济。跨省资金结算清算机制参照异地就医清算流程按月全额清算，大数据和人工智能技术被用于异常监测与风险预警。
跨省直接结算的全面落地，不是一项孤立的功能上线。它把职工医保个人账户改革从“省内共济”推进到“全国共济”阶段，让1.39万亿职工医保参保人的沉淀资金获得了跨代际、跨地域的流动能力。当个人账户资金不再困于参保地，家庭内部的医疗保障资源配置便多了一条市场化之外的互助通道。年底前那张跨省直接结算的账单，结算的不只是医药费，还有一个流动社会里被地域分割的亲情责任。
